CAM Therapies - Spanish - Massage

Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2006 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

Términos relacionados

Masaje abdominal, masaje abdominal meridiano, acupresión, masaje de acupuntura, técnica de Alexander, masaje de aromaterapia, técnica Aston-Patterning, aumento de la movilización de tejido suave, silla de masaje automático, masaje de ritmo, terapias para el cuerpo, masaje clásico, masaje de tejido profundo, masaje rítmico, técnica de Feldenkrais, Flexitouch, masaje genérico, masaje de reflexión en el pie, masaje de manos, Hellerwork, masaje con piedras calientes, masaje con hielo, masaje infantil, Jin Shin Do, drenaje linfático manual, terapia de masaje Marma, mioterapia, masaje neuromuscular, masaje con aceite, masaje de silla en sitio, masaje perineal, tratamiento de polaridad, masaje prostático, masaje de zonas reflejas, reflexología, Reiki, Rolfing®, masaje roll-stretch, método Rosen, shiatsu, masaje deportivo, técnica neuromuscular de San Juan, técnicas para contrarrestar torceduras, masaje sueco, masaje tibetano, tacto, técnica Trager, masaje de punto desencadenante, Tuina, terapia zonal.
Esta revisión se concentra principalmente en la evidencia científica disponible para el masaje sueco.

Historia

Las diferentes culturas han practicado varias formas de manipulación terapéutica para el tejido superficial, desde hace miles de años. La utilización del masaje en China se remonta a 1600 A.C. Se tiene registro del año 400 A.C. de una referencia de Hipócrates en relación a la importancia que tenía para los médicos la práctica de la "frotación". Existen referencias sobre los masajes en los registros antiguos de las naciones chinas, japonesas, árabes, egipcias, índicas, griegas y romanas. También se han encontrado referencias en la Biblia y en el libro de los Vedas. El término "masaje" se compone de la palabra francesa masser, del término griego equivalente a "amasar", del término hindú equivalente a "presionar" y el término arameo equivalente a "presionar suavemente".
Los masajes se difundieron por toda Europa durante el Renacimiento. La técnica que en la actualidad se conoce como masaje sueco, fue desarrollada durante el siglo XIX por Henrik Ling (1776-1839), como una combinación de masajes y ejercicios gimnásticos. George y Charles Taylor, dos médicos que estudiaron en Suecia, introdujeron el masaje terapéutico a Estados Unidos a comienzos de los años 1850. En 1873, el término masaje fue adoptado por el léxico médico angloamericano. A principio de la década de 1930, el masaje perdió importancia en la medicina americana, siendo desplazado por el énfasis en las ciencias biológicas. El interés por el mismo resurgió en la década de 1970, particularmente entre los atletas y como una terapia complementaria para promover bienestar, relajación, reducción del dolor, alivio del estrés, cicatrización de lesiones músculo-esqueléticas, mejoramiento del sueño y de la calidad de vida. Una de las metas comunes de esta terapia es "ayudar al cuerpo en su propia sanación".
La palpación es fundamental en el masaje terapéutico; los terapeutas la usan para localizar áreas de dolor o tensión, para determinar qué tanta presión deben aplicar y para establecer una relación terapéutica con sus clientes. El término "tacto tóxico" se refiere a las técnicas que tienen efectos perjudiciales.
Muchas técnicas terapéuticas se pueden clasificar como terapia de masajes. La mayoría requiere la aplicación de presión en movimiento o en un punto fijo o la manipulación de los músculos/tejidos conectivos de los clientes. Los terapeutas pueden utilizar sus manos u otras áreas del cuerpo tales como antebrazos, codos o pies. También pueden usarse sustancias lubricantes para imprimir suavidad a los movimientos del masaje.
Las técnicas utilizadas en el masaje sueco son (1) golpes superficiales en la dirección opuesta al corazón o golpes profundos hacia el corazón; (2) movimientos en patrones circulares, utilizando los dedos y pulgares para amasar; (3) estimulación profunda del músculo; (4) movimientos rítmicos tales como palmadas o martilleo con los dedos y (5) vibración.
El masaje deportivo es similar al masaje sueco pero se adapta específicamente para los atletas. El masaje de tejido profundo usa golpes lentos, fricción y presión directa en los músculos utilizando los dedos, pulgares o codos, a menudo con la meta de mejorar la tensión muscular crónica. El masaje Esalen se concentra en generar un estado profundo de relajación y a menudo se combina con otras formas de masaje. Tanto el masaje neuromuscular, el de punto desencadenante como la mioterapia son formas de masaje profundo, dirigidas a músculos específicos o puntos nerviosos que se usan para liberar los puntos desencadenantes o nervios atrapados y para aliviar el dolor.
El Shiatsu consiste en la aplicación rítmica de puntos de presión a lo largo de la parte media del cuerpo. La reflexología busca que el cuerpo retorne a su equilibrio natural al apuntar a ciertas áreas de los pies (u orejas) que se consideran que corresponden con partes específicas u órganos del cuerpo. El masaje de aromaterapia utiliza aceites esenciales con el propósito de fortalecer la sanación y relajamiento. Los terapeutas craneosacrales tienen como meta localizar y realinear los desequilibrios o bloqueos que se perciben en los tejidos suaves o fluidos del sacro, cabeza y espina dorsal. El masaje de liberación miofacial consiste en una tracción y presión suave y un posicionamiento del cuerpo que relaja y estira los tejidos suaves. El drenaje linfático manual utiliza movimientos suaves y rítmicos para mejorar el flujo linfático y reducir edemas, inflamaciones o neuropatías. La silla de masajes en sitio se enfoca en la parte superior del cuerpo de los clientes, los cuales permanecen con la ropa puesta. El masaje tibetano se puede aplicar en distintas partes del cuerpo, con base en el juicio del terapeuta en relación al flujo de energía del paciente (por ejemplo, cabeza, cuello, vértebras, abdomen, piernas).
El masaje clásico busca ofrecer calma, relajación, así como promover la autocuración y revitalización. La técnica neuromuscular de San Juan se puede utilizar para padecimientos de dolor crónicos que están relacionados con el sistema músculo-esquelético. El tratamiento de polaridad se basa en el concepto de volver a balancear los campos energéticos del cuerpo a través de un masaje suave que mejore la salud y el bienestar. La técnica Rolfing® consiste en un masaje de tejido profundo que busca aliviar el estrés así como mejorar la movilidad, postura, equilibrio, función/eficiencia muscular, energía y el bienestar general. El masaje Jin Shin Do consiste en la aplicación de presión con los dedos en acupuntos del cuerpo, a fin de aliviar la tensión muscular o el estrés. La técnica de Bindegewebsmassage se concentra en los tejidos conectivos entre la piel y los músculos y se fundamenta en la teoría de que algunos padecimientos son causados por los desequilibrios de estos tejidos. El masaje Trager consiste en reaprender patrones de movimientos para mejorar la eficiencia y bienestar. Existen muchas otras variaciones y estilos de masajes o palpaciones, a menudo desarrollados en regiones geográficas específicas.
La investigación científica sobre el masaje es limitada y los estudios disponibles utilizan varias técnicas y diseños de ensayos clínicos. En el momento, no se pueden ofrecer recomendaciones firmes con base en evidencias sobre la efectividad del masaje para ningún padecimiento de salud.

Teoría

Existen numerosas teorías sobre los efectos benéficos del masaje, aunque la investigación es limitada en relación con su mecanismo de acción. Se sugiere que el masaje puede tener efectos localizados en músculos y tejidos blandos y que puede reducir la inflamación, estimular la oxigenación de los tejidos, suavizar o estirar el tejido cicatrizal, romper adherencias, reducir la acumulación de ácido láctico en los músculos, inducir la relajación fibromuscular y estimular la cicatrización de tejidos conectivos o músculos lesionados.
Los terapeutas del masaje sueco sugieren que éste puede ayudar a que el cuerpo libere los nutrientes y retire los productos de deshecho de varios tejidos. Se dice que esta terapia transforma la energía nerviosa en un estado energético más estable. Se considera que el ritmo es importante para establecer equilibrio y que el sistema nervioso se beneficia de la repetición y del ritmo. Se considera que los ritmos tienen una calidad meditativa que reconforta tanto al terapeuta como al cliente.
Se considera que el ambiente es parte integral del masaje terapéutico, por lo que a menudo el masaje se practica en lugares cómodos, cálidos y calmados. El masaje deportivo se puede hacer en un gimnasio o cuarto de casilleros. Muchas técnicas se realizan con el cliente recostado boca abajo en una plataforma o mesa, con la parte inferior de su cuerpo cubierto por una sábana. Dependiendo de la técnica utilizada, las sesiones pueden durar desde 15 hasta 90 minutos.
Los requisitos de adiestramiento para el masaje terapéutico varían en Estados Unidos, donde muchos de sus practicantes no tienen licencia; además, las organizaciones nacionales e internacionales tampoco se han puesto de acuerdo en los estándares. El International Therapy Examinations Council ofrece exámenes para los terapeutas. Se recomienda a los pacientes que buscan masajes terapéuticos por razones médicas que consulten con su médico de atención primaria acerca de la elección de un terapeuta de masajes. Antes de comenzar cualquier programa terapéutico es recomendable que se verifiquen las referencias y experiencia del terapeuta de masajes.

Evidencia Científica

Usos

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Grado*

Dependencia del alcohol

El masaje se considera promisorio como complemento de la terapia tradicional para desintoxicación de alcohol. Se requiere investigación adicional para confirmar estos resultados.

C

Ansiedad

Varios ensayos clínicos han valorado los efectos del masaje en pacientes con ansiedad, inclusive de aquellos con enfermedades crónicas, cáncer u hospitalizados por trastornos siquiátricos, ansiedad previa por una cirugía propia o de sus hijos, demencia, esclerosis múltiple, antes/durante procedimientos médicos, madres adolescentes deprimidas, mujeres con síndrome premenstrual, pacientes con fibromialgia y en pacientes ancianos que están internos en instituciones. Se requiere investigación adicional para ofrecer una recomendación con bases científicas.

La información preliminar sugiere que la aromaterapia en conjunto con el masaje puede ayudar a calmar a las personas con demencia cuando están alteradas. Sin embargo, se desconoce si este enfoque tiene un uso benéfico superior a la utilización de la aromaterapia únicamente.

C

Asma

La evidencia preliminar promisoria sugiere que el masaje terapéutico puede ser benéfico para la función pulmonar de niños con asma. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.

C

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD)

La evidencia preliminar indica que el masaje terapéutico puede mejorar el estado anímico y comportamiento de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.

C

Dolor de espalda

Varios ensayos clínicos en humanos reportan mejoría temporal en el dolor en la región lumbar con varios métodos de masaje. Un estudio reciente reporta que la eficacia del masaje es ligeramente mejor que la terapia tradicional. No obstante, los efectos adicionales del masaje pueden aumentar su valor en la práctica del cuidado holístico. Se requiere investigación adicional para ofrecer una recomendación con base científica.

C

Dolor crónico

Con base en evidencia preliminar, el uso del masaje solo o en combinación con técnicas de reducción de estrés con fundamento en la plenitud mental puede beneficiar a pacientes con dolor crónico. Se requiere investigación adicional para confirmar estos resultados.

C

Estreñimiento

Un pequeño número de ensayos clínicos en humanos reporta que el masaje abdominal puede ayudar a pacientes que sufren de estreñimiento. En general, estos estudios no fueron bien diseñados ni reportados, por lo que se requiere de investigación de buena calidad antes de poder llegar a una conclusión definitiva.

C

Demencia

Se ha utilizado el masaje con o sin aceites esenciales para el tratamiento de pacientes con demencia en instituciones de cuidados crónicos, con el fin de evaluar los efectos en el comportamiento. La evidencia preliminar es promisoria en relación a que la aromaterapia con aceites esenciales puede reducir la alteración en pacientes con demencia, aunque los efectos del masaje en sí mismo no son claros.

C

Depresión

La evidencia existente es insuficiente para determinar si el masaje es benéfico para pacientes con trastornos depresivos mayores, trastornos de ánimo situacionales, enfermedades críticas o depresión durante el embarazo o posparto (inclusive el masaje a infantes).

C

Fibromialgia

Un número pequeño de estudios reporta que el masaje puede mejorar el dolor, la depresión y la calidad de vida de pacientes con fibromialgia. Se requiere investigación adicional para poder formular una recomendación con base científica.

C

Fortaleza de agarre con la mano

La evidencia existente es insuficiente para determinar si el masaje es benéfico para mejorar la fortaleza de agarre con la mano. Los resultados preliminares son conflictivos.

C

Presión arterial alta

Con base en estudios preliminares, el masaje puede disminuir la presión arterial en pacientes hipertensos. Se requieren estudios adicionales de buen diseño para confirmar estos resultados.

C

Síndrome de fricción de la banda iliotibial

La evidencia existente es insuficiente para determinar si el masaje es benéfico para pacientes con síndrome de fricción de la banda iliotibial.

C

Función inmunológica

La evidencia preliminar sugiere que el masaje terapéutico puede preservar la función inmunológica. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.

C

Desarrollo infantil/cuidado neonatal

Algunos terapeutas y madres han utilizado el masaje en infantes nacidos antes de término con el objetivo de mejorar su desarrollo y la ganancia de peso. Los estudios existentes no arrojan claridad acerca de si esta terapia es benéfica.

C

Esclerosis múltiple

Los reportes preliminares indican que el masaje puede mejorar los síntomas de ansiedad, depresión, autoestima así como la autoimagen del cuerpo y funcionamiento social en pacientes que padecen de esclerosis múltiple. Los beneficios en el proceso de la enfermedad en sí no se han evaluado. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.

C

Afecciones músculo-esqueléticas

La evidencia preliminar señala que el masaje puede aliviar el dolor crónico. El masaje de los tejidos suaves puede también mejorar la capacidad de movimiento y la función. Se requieren estudios adicionales de buen diseño para confirmar estos resultados.

C

Recuperación postoperatoria

Se han utilizado distintas técnicas de masaje después de cirugías para ayudar a la recuperación y disminuir el dolor. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.

C

Embarazo y trabajo de parto

Se han utilizado distintas técnicas de masajes durante el embarazo y el trabajo de parto; este uso es más común en Europa que en Estados Unidos. La reducción del dolor o la ansiedad es un objetivo común. No existe claridad en la manera cómo el desenlace del nacimiento se ve afectado o si es una intervención segura. Las mujeres embarazadas deben consultar con su médico obstetra antes de comenzar cualquier masaje terapéutico.

C

Síndrome premenstrual

La evidencia preliminar de los efectos del masaje en el estado de ánimo de mujeres con trastorno disfórico premenstrual no es concluyente. Un estudio reciente que investigaba el efecto del masaje abdominal meridiano (Kyongrak) encontró efectos positivos sobre los cólicos menstruales y la dismenorrea. Se necesita mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.

C

Calidad de vida (residentes en hogares de cuidados)

Un estudio practicado en residentes en hogares de cuidados reportó que, aparentemente, el masaje con la mano no alteró los niveles de comodidad o satisfacción de estas personas. Se requieren estudios de mejor tamaño y buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.

C

Estrés

Se ha estudiado el efecto de un masaje semanal de 15 minutos practicado a enfermeras, a fin de evaluar la reducción del estrés físico y sicológico. Se encontró que el masaje no fue benéfico para la reducción del estrés físico, aunque sí lo fue para la reducción del nivel de estrés sicológico. Se recomienda realizar investigaciones adicionales.

C

Bienestar de pacientes con cáncer

A menudo se han utilizado varias formas de masajes para pacientes con cáncer, con el objetivo de mejorar el bienestar y reducir la ansiedad. La investigación en esta área es limitada. Aunque existen reportes anecdóticos de sus beneficios, la evidencia científica no es suficiente para ofrecer una conclusión en esta área.

C

*Clave para los grados: A: Evidencia científica sólida para este uso; B: Evidencia científica buena para este uso; C: Evidencia científica dudosa para este uso; D: Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar); F: Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Estado de alerta, enfermedad de Alzheimer, desempeño atlético, dermatitis atópica, autismo, equilibrio y postura, reductor de grasa corporal (celulitis), mejoramiento de la respiración, bronquitis, bulimia, quemaduras, síndrome de fatiga crónica, mejoramiento de la circulación, enfermedad de Crohn, colitis, fibrosis quística, diabetes, neuropatía diabética, diarrea, fortalecimiento de la digestión, diverticulitis, eczema, estimulación de la liberación de endorfinas, epilepsia, recuperación luego de ejercicio atlético, fatiga, gastritis, trastornos gastrointestinales (motilidad del colon), dolor de cabeza (por la tensión), reducción del ritmo cardiaco, VIH/SIDA, desequilibrios hormonales, incremento de la actividad del sistema nervioso parasimpático, inflamación, enfermedad inflamatoria del intestino, insomnio, potenciación de la insulina, estrés por cuidados intensivos, síndrome de intestino irritable, trastorno de las articulaciones, leucemia, incremento del flujo linfático, adjunto a mastectomía, acoplamiento materno-infantil, migraña, menorragia, trastornos musculares y de las articulaciones (daño muscular), relajación muscular, espasmo muscular, desgaste/debilidad muscular, náusea, osteoartritis, dolor, enfermedad de Parkinson, trauma perineal, úlceras por presión, prostatitis/síndrome de dolor pélvico crónico, rehabilitación, lesión de torcedura repetitiva, síndrome de piernas inquietas, artritis reumatoide, trastornos convulsivos, autoestima, mejoramiento de la autoimagen, sinusitis, cuidados de la piel, trastorno del sueño, abandono del tabaquismo, lesión de la médula espinal, lesiones deportivas, esguinces, torceduras, apoplejía, trastorno de la articulación temporomandibular, tendonitis, colitis ulcerosa, visión (miopía), pérdida de peso.

Seguridad

Los profesionales de la salud que han recibido entrenamiento formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. Sin embargo, éste no es el caso universal; pueden presentarse efectos adversos con la terapia. Debido a la limitada investigación, en algunos casos solamente existe poca información acerca de la seguridad de uso.

Se han reportado pocos efectos adversos al masaje; algunos casos de fracturas, incomodidad, moretones, hinchazón de los tejidos masajeados y un caso de hematoma del hígado (amoratamiento interno). Debe evitarse el uso de masajes vigorosos en pacientes con trastorno de sangrado, conteos plaquetarios bajos o que usan medicamentos adelgazantes de la sangre (tales como heparina o warfarina/Coumadin®). Con base en estudios preliminares, la presión arterial se puede incrementar en pacientes saludables luego de un masaje vigoroso (por ejemplo, masaje de punto desencadenante). No obstante, en los pacientes hipertensos el masaje puede disminuir la presión arterial. Las áreas que no deben masajearse son aquellas donde hay fracturas, huesos debilitados por la osteoporosis o cáncer, heridas abiertas o por cicatrizar en la piel, infecciones cutáneas, cirugías recientes o coágulos de sangre. El masaje terapéutico u otras terapias con base en la palpación deben utilizarse con precaución en pacientes con historia de abuso físico. Las mujeres embarazadas deben consultar con su médico obstetra antes de comenzar cualquier masaje terapéutico. Las alergias e irritación cutánea pueden ocurrir con algunos aceites esenciales utilizados en el masaje.
Los masajes no han sido evaluados como método para diagnosticar afecciones médicas, y no deben usarse como sustitutos de otras terapias comprobadas para el tratamiento de dichas afecciones. Por último, los masajes no deben causar dolor al cliente.

Información del Autor/Actualizatión

Última actualización: Octubre de 2006.
Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

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6.Franke A, Gebauer S, Franke K, et al. [Acupuncture massage vs Swedish massage and individual exercise vs group exercise in low back pain sufferers--a randomized controlled clinical trial in a 2 x 2 factorial design]. Forsch.Komplementarmed.Klass.Naturheilkd. 2000;7(6):286-293.

7.Hattan J, King L, Griffiths P. The impact of foot massage and guided relaxation following cardiac surgery: a randomized controlled trial. J Adv.Nurs. 2002;37(2):199-207.

8.Hernandez-Reif M, Martinez A, et al. Premenstrual symptoms are relieved by massage therapy. J Psychosom.Obstet Gynaecol. 2000;21(1):9-15.

9.Huth MM, Zink KA, Van Horn NR. The effects of massage therapy in improving outcomes for youth with cystic fibrosis: an evidence review. Pediatr Nurs. 2005 Jul-Aug;31(4):328-32.

10.Kelmanson IA, Adulas EI. Massage therapy and sleep behaviour in infants born with low birth weight. Complement Ther Clin Pract. 2006 Aug;12(3):200-5.

11.Kim JS, Jo YJ, Hwang SK. [The effects of abdominal meridian massage on menstrual cramps and dysmenorrhea in full-time employed women] Taehan Kanho Hakhoe Chi. 2005 Dec;35(7):1325-32.

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13.Lafferty WE, Downey L, McCarty RL, et al. Evaluating CAM treatment at the end of life: a review of clinical trials for massage and meditation. Complement Ther Med. 2006 Jun;14(2):100-12.

14.Olney CM. The effect of therapeutic back massage in hypertensive persons: a preliminary study. Biol Res Nurs. 2005 Oct;7(2):98-105.

15.Weinrich SP, Weinrich MC. The effect of massage on pain in cancer patients. Appl.Nurs.Res 1990;3(4):140-145.

La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

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Usos Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.	Grado*
Dependencia del alcohol El masaje se considera promisorio como complemento de la terapia tradicional para desintoxicación de alcohol. Se requiere investigación adicional para confirmar estos resultados.	C
Ansiedad Varios ensayos clínicos han valorado los efectos del masaje en pacientes con ansiedad, inclusive de aquellos con enfermedades crónicas, cáncer u hospitalizados por trastornos siquiátricos, ansiedad previa por una cirugía propia o de sus hijos, demencia, esclerosis múltiple, antes/durante procedimientos médicos, madres adolescentes deprimidas, mujeres con síndrome premenstrual, pacientes con fibromialgia y en pacientes ancianos que están internos en instituciones. Se requiere investigación adicional para ofrecer una recomendación con bases científicas. La información preliminar sugiere que la aromaterapia en conjunto con el masaje puede ayudar a calmar a las personas con demencia cuando están alteradas. Sin embargo, se desconoce si este enfoque tiene un uso benéfico superior a la utilización de la aromaterapia únicamente.	C
Asma La evidencia preliminar promisoria sugiere que el masaje terapéutico puede ser benéfico para la función pulmonar de niños con asma. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	C
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD) La evidencia preliminar indica que el masaje terapéutico puede mejorar el estado anímico y comportamiento de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	C
Dolor de espalda Varios ensayos clínicos en humanos reportan mejoría temporal en el dolor en la región lumbar con varios métodos de masaje. Un estudio reciente reporta que la eficacia del masaje es ligeramente mejor que la terapia tradicional. No obstante, los efectos adicionales del masaje pueden aumentar su valor en la práctica del cuidado holístico. Se requiere investigación adicional para ofrecer una recomendación con base científica.	C
Dolor crónico Con base en evidencia preliminar, el uso del masaje solo o en combinación con técnicas de reducción de estrés con fundamento en la plenitud mental puede beneficiar a pacientes con dolor crónico. Se requiere investigación adicional para confirmar estos resultados.	C
Estreñimiento Un pequeño número de ensayos clínicos en humanos reporta que el masaje abdominal puede ayudar a pacientes que sufren de estreñimiento. En general, estos estudios no fueron bien diseñados ni reportados, por lo que se requiere de investigación de buena calidad antes de poder llegar a una conclusión definitiva.	C
Demencia Se ha utilizado el masaje con o sin aceites esenciales para el tratamiento de pacientes con demencia en instituciones de cuidados crónicos, con el fin de evaluar los efectos en el comportamiento. La evidencia preliminar es promisoria en relación a que la aromaterapia con aceites esenciales puede reducir la alteración en pacientes con demencia, aunque los efectos del masaje en sí mismo no son claros.	C
Depresión La evidencia existente es insuficiente para determinar si el masaje es benéfico para pacientes con trastornos depresivos mayores, trastornos de ánimo situacionales, enfermedades críticas o depresión durante el embarazo o posparto (inclusive el masaje a infantes).	C
Fibromialgia Un número pequeño de estudios reporta que el masaje puede mejorar el dolor, la depresión y la calidad de vida de pacientes con fibromialgia. Se requiere investigación adicional para poder formular una recomendación con base científica.	C
Fortaleza de agarre con la mano La evidencia existente es insuficiente para determinar si el masaje es benéfico para mejorar la fortaleza de agarre con la mano. Los resultados preliminares son conflictivos.	C
Presión arterial alta Con base en estudios preliminares, el masaje puede disminuir la presión arterial en pacientes hipertensos. Se requieren estudios adicionales de buen diseño para confirmar estos resultados.	C
Síndrome de fricción de la banda iliotibial La evidencia existente es insuficiente para determinar si el masaje es benéfico para pacientes con síndrome de fricción de la banda iliotibial.	C
Función inmunológica La evidencia preliminar sugiere que el masaje terapéutico puede preservar la función inmunológica. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	C
Desarrollo infantil/cuidado neonatal Algunos terapeutas y madres han utilizado el masaje en infantes nacidos antes de término con el objetivo de mejorar su desarrollo y la ganancia de peso. Los estudios existentes no arrojan claridad acerca de si esta terapia es benéfica.	C
Esclerosis múltiple Los reportes preliminares indican que el masaje puede mejorar los síntomas de ansiedad, depresión, autoestima así como la autoimagen del cuerpo y funcionamiento social en pacientes que padecen de esclerosis múltiple. Los beneficios en el proceso de la enfermedad en sí no se han evaluado. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	C
Afecciones músculo-esqueléticas La evidencia preliminar señala que el masaje puede aliviar el dolor crónico. El masaje de los tejidos suaves puede también mejorar la capacidad de movimiento y la función. Se requieren estudios adicionales de buen diseño para confirmar estos resultados.	C
Recuperación postoperatoria Se han utilizado distintas técnicas de masaje después de cirugías para ayudar a la recuperación y disminuir el dolor. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	C
Embarazo y trabajo de parto Se han utilizado distintas técnicas de masajes durante el embarazo y el trabajo de parto; este uso es más común en Europa que en Estados Unidos. La reducción del dolor o la ansiedad es un objetivo común. No existe claridad en la manera cómo el desenlace del nacimiento se ve afectado o si es una intervención segura. Las mujeres embarazadas deben consultar con su médico obstetra antes de comenzar cualquier masaje terapéutico.	C
Síndrome premenstrual La evidencia preliminar de los efectos del masaje en el estado de ánimo de mujeres con trastorno disfórico premenstrual no es concluyente. Un estudio reciente que investigaba el efecto del masaje abdominal meridiano (Kyongrak) encontró efectos positivos sobre los cólicos menstruales y la dismenorrea. Se necesita mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	C
Calidad de vida (residentes en hogares de cuidados) Un estudio practicado en residentes en hogares de cuidados reportó que, aparentemente, el masaje con la mano no alteró los niveles de comodidad o satisfacción de estas personas. Se requieren estudios de mejor tamaño y buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.	C
Estrés Se ha estudiado el efecto de un masaje semanal de 15 minutos practicado a enfermeras, a fin de evaluar la reducción del estrés físico y sicológico. Se encontró que el masaje no fue benéfico para la reducción del estrés físico, aunque sí lo fue para la reducción del nivel de estrés sicológico. Se recomienda realizar investigaciones adicionales.	C
Bienestar de pacientes con cáncer A menudo se han utilizado varias formas de masajes para pacientes con cáncer, con el objetivo de mejorar el bienestar y reducir la ansiedad. La investigación en esta área es limitada. Aunque existen reportes anecdóticos de sus beneficios, la evidencia científica no es suficiente para ofrecer una conclusión en esta área.	C
*Clave para los grados: A: Evidencia científica sólida para este uso; B: Evidencia científica buena para este uso; C: Evidencia científica dudosa para este uso; D: Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar); F: Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).