CAM Therapies - Spanish - Niacin
|
|
Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2006 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.
No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.
Términos relacionados
- 3-Piridina carboxamida, factor anti-lengua negra, factor anti-pelagra, vitamina del complejo B, benicot, Efacin®, ENDUR-ACIN®, Enduramide®, Hexopal®, NIAC®, Niacor®, Niaspan®, Nicalex®, nicamida, Nicamin®, Nico-400®, Nicobid®, Nicolar®, Nicotinex®, nicosedina, Nico-Span®, nicotinamida, amida del ácido nicotínico, amida nicotínica, nicotilamida, Papulex®, factor de prevención de pelagra, Slo-Niacin®, Tega-Span®, Tri-B3®, Wampocap®.
Historia
- La vitamina B-3 está hecha de niacina (ácido nicotínico) y amida, niacinamida y se puede encontrar en muchos alimentos, incluidos la levadura, carne, pescado, leche, huevos, vegetales y cereales. El triptofán en la dieta se convierte también en niacina en el cuerpo. La vitamina B-3 se encuentra a menudo en combinación con otras vitaminas B incluidas la tiamina, riboflavina y ácido pantoténico, piridoxina, cianocobalamina y ácido fólico.
Evidencia Científica
Tradición/Teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Acné, degeneración macular relacionada con la edad, dependencia del alcohol, anti-envejecimiento, ansiedad, artritis, parálisis de Bell, mejoramiento en la circulación sanguínea, espasmos en los vasos sanguíneos, lesión en la médula espinal por quimioterapia, prevención de cáncer, prevención de cataratas, trastornos del sistema nervioso central, cólera, diarrea, diarrea crónica, confusión, depresión, prueba de diagnóstico para la esquizofrenia, mejoramiento en la digestión, alucinaciones provocadas por drogas, zumbido en los oídos, edema, intolerancia a la glucosa, pérdida de la audición y prevención de ataques cardíacos, prevención del VIH, hipertensión, hipotiroidismo (reducción de la función de la tiroides), insomnio, cojera discontinua (dolor en las piernas por coágulos en las arterias), prevención de las lesiones por isquemia-reperfusión, trastornos cutáneos relacionados con la hierba kava, lepra, enfermedad hepática, nivel bajo de azúcar en la sangre, pérdida de la memoria, síndrome de Meniere, dolores de cabeza por migraña, mareos por movimiento, esclerosis múltiple, síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST, mejoramiento de orgasmos, menstruación dolorosa, enfermedad vascular periférica, fotosensibilidad, problemas en el embarazo, prevención de dolores de cabeza premenstruales, síndrome premenstrual, cáncer de próstata, soriasis, psicosis, fenómeno de Raynaud, esquizofrenia, esclerodermia, sedante, convulsiones, trastornos cutáneos, suspensión del hábito de fumar, úlcera estomacal, disquinesia tardía, alteraciones en el paladar (disminución/ distorsión del sentido del paladar), tuberculosis, detección de tumores, vértigo.
Seguridad
Alergias
- Se han descrito traumas vulnerables poco comunes (reacciones alérgicas agudas) después de la terapia de niacina por vía oral o por vía intravenosa.
Efectos secundarios y advertencias
- La mayoría de las personas que ingieren niacina experimentan una sensación de calor y enrojecimiento en la piel, sobre todo en el rostro, el cuello y los oídos, cuando inician el tratamiento o aumentan la dosis. Por lo general, esta reacción es leve, pero ha sido lo suficientemente intolerable para hacer que más de la mitad de los participantes en el estudio suspendieran la terapia. Normalmente también han experimentado picor y resequedad en la piel. Ingerir aspirina o drogas antiinflamatorias no esteroides como ibuprofeno (Advil®, Motrin®), naproxeno (Naprosyn®) o indometacina (Indocin®) puede reducir el enrojecimiento. El uso de un antihistamínico 15 minutos antes de la dosis de niacina puede ser útil también. Los productos de niacina de liberación lenta pueden provocar menos enrojecimiento de la piel que las preparaciones de niacina de liberación regular o simplemente pueden postergar la aparición del enrojecimiento. A menudo, la respuesta de enrojecimiento puede disminuir por sí sola una o dos semanas después de la terapia. También puede ocurrir malestar estomacal leve, náuseas, vómito y diarrea al iniciar la terapia de niacina y usualmente, esto se resuelve con el uso continuado.
- Dentro de los efectos secundarios más serios se incluyen la toxicidad hepática, empeoramiento de úlceras estomacales y alteración en los niveles de químicos en la sangre (una mayor concentración de ácido úrico y de azúcar en la sangre). Reportes de varios casos describen toxicidad hepática, incluidos mayores niveles de la enzima del hígado en la sangre, color amarillento en la piel (ictericia), fluido en el abdomen (ascitis) o deficiencia hepática. Se recomienda el monitoreo de las pruebas de sangre en el hígado cuando se administre niacina. Aunque los productos de liberación lenta de niacina pueden tener menos ardor en la piel que las preparaciones de niacina de liberación regular, éstas pueden empeorar los efectos secundarios hepáticos y estomacales.
- Los estudios han reportado acidosis láctica, daño a las células musculares (miopatía) y aumento en los niveles de creatina quinasa (un indicador de daño muscular).
- En los estudios de niacina que se han realizado, han ocurrido ritmos cardiacos anormales y palpitaciones cardiacas. Con base en las investigaciones en seres humanos, consumir niacina de forma aislada o con colestipol puede aumentar el nivel de homocisteína en la sangre. Altos niveles de homocisteína se han asociado con un mayor riesgo de cardiopatías.
- Se han reportado problemas de coagulación sanguínea durante el tratamiento con niacina de liberación sostenida. También se ha reportado una disminución en el número de glóbulos blancos en la sangre (leucopenia) y un ligero aumento de eosinófilos en la sangre.
- Dentro de los efectos secundarios que se han reportado pocas veces se incluyen los siguientes: dolores de cabeza, dolor en las encías o en los dientes, mareos, dificultades respiratorias, mayor ansiedad, ataques de pánico y una disminución en la función de la tiroides (hipotiroidismo). Existen relatos publicados sobre los efectos secundarios temporales del ojo, incluidas la inflamación macular y la visión borrosa como también la ambliopía tóxica ("ojo perezoso"). Estos efectos secundarios se han resuelto con la suspensión de la ingestión de niacina.
Embarazo y lactancia
- No se recomienda el uso de la suplementación de niacina durante el embarazo o la lactancia debido a la ausencia de suficientes investigaciones de seguridad y efectividad.
Interacciones
Interacciones con drogas
- En teoría, puede haber un mayor riesgo de lesión hepática si la niacina se consume con alcohol o drogas que son tóxicas para el hígado. El ardor provocado por niacina puede aumentar por el uso simultáneo de alcohol y nicotina.
- Con base en un estudio realizado en seres humanos, el uso de niacina con drogas que disminuyen el colesterol, como estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa) incluidas la lovastatina (Mevacor®) o atorvastatina (Lipitor®), secuestrantes de ácido biliar como clolestiramina, probucol o agentes anti-lípidos como gemfibrozil pueden provocar una mayor reducción en el nivel de colesterol que lo que causa el agente de forma aislada. El uso de niacina con inhibidores de la HMG-CoA reductasa o gemfibrozil puede aumentar el riesgo de serios efectos secundarios como lesión muscular o hepática.
- Con base en estudios realizados en seres humanos, la niacina puede aumentar el nivel de azúcar en la sangre y podría ser necesario ajustar la dosis de insulina o de drogas bajo prescripción para la diabetes. Se deben tomar precauciones si se administran medicamentos que pueden afectar el azúcar en la sangre.
- Los antibióticos pueden llevar a una disminución en la cantidad de vitaminas B en el cuerpo. De otra forma, de acuerdo con estudios realizados en animales, la pirazimida puede aumentar los niveles de niacina. El uso de niacina con neomicina puede sumarse a los efectos de disminución del colesterol de la niacina. Según un estudio realizado en laboratorio, la niacinamida puede interactuar con la droga antifungus griseofulvina (que aumenta la solubilidad de ésta) con posibles efectos en su actividad.
- En teoría, la terapia de niacina puede aumentar el riesgo de sangrado. Existen reportes publicados de pacientes que han desarrollado afecciones de coagulación de sangre anormal reversible (coagulopatía) mientras consumían niacina de liberación sostenida. Además, en estudios realizados de terapia de niacina se ha observado un número bajo de plaquetas en la sangre (trombocitopenia). Algunos de los ejemplos de drogas que pueden disminuir el riesgo de sangrado si se toman con niacina incluyen aspirina, anticoagulantes ("adelgazantes de la sangre") como warfarina (Coumadin®).
- Con base en investigaciones en animales, el uso de niacinamida con medicamentos anticonvulsivos como diazepam (Valium®), carbamazepina (Tegretol®), o valproato de sodio (Depakote®) puede aumentar las acciones anticonvulsivas que poseen. En un estudio en laboratorio, la niacinamida ha interactuado con el diazepam (aumenta la solubilidad de ésta), con efectos generales inciertos. Si se toma con drogas que disminuyen la presión arterial, la niacinamida puede disminuir aún más la presión arterial.
- Con base en un estudio realizado en seres humanos, la niacina puede alterar las hormonas de la tiroides y podría ser necesario ajustar la dosis de los medicamentos para la tiroides. Con base en investigaciones en laboratorio, la niacinamida puede interactuar con la testosterona, el estrógeno y la progesterona. El uso de anticonceptivos puede aumentar la cantidad de niacina que se produce en el cuerpo, además de disminuir las dosis de niacina necesaria para el tratamiento.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- En teoría, el uso de niacina o niacinamida con hierbas o suplementos que tienen potencial de provocar lesión hepática puede ocasionar un mayor riesgo de toxicidad hepática.
- El uso de aspirina ha demostrado que reduce la sensación de hormigueo, picor, enrojecimiento y calor asociados con la administración de niacina por vía oral, un efecto que también puede producirse por el posible uso de hierbas que contienen salicilato como cohosh negro, reina de los prados, álamo, abedul dulce, corteza de sauce y gaulteria. Sin embargo, los niveles de salicilato en hierbas pueden variar o ser muy bajos como para producir el efecto deseado.
- La niacina puede sumarse a los efectos de hierbas que pueden disminuir el nivel de colesterol en la sangre, incluidos el aceite de pescado, el ajo o el guggul. Con base en estudios realizados en seres humanos, tomar estas combinaciones como el cromo polinicotinato (cromo ligado a la niacina) con la proantocianidina de la semilla de uva o niacina con ß-sitosterol y dihidro-ß-sitosterol, puede dar como resultado grandes mejorías en el colesterol que cualquier otro agente de forma aislada.
- Los antioxidantes pueden reducir los efectos benéficos de la niacina en los niveles del colesterol y enfermedad cardiaca, posiblemente al interferir con los efectos de la niacina en el colesterol de alta densidad (HDL). Investigaciones recientes indican que la adición de antioxidantes a una combinación de niacina además de simvastatina (Zocor®) redujo el beneficio de la niacina en las placas de los vasos sanguíneos, lo que indica una posible interferencia de los antioxidantes. En otras investigaciones, el uso de niacina con vitamina A y vitamina E tuvo mayores efectos en los niveles del colesterol que la niacina de forma aislada. La vitamina E en combinación con colestipol y niacina también se han asociado con mayores beneficios en las placas de los vasos sanguíneos del corazón. Esta es un área que sigue siendo controversial.
- Con base en estudios realizados en seres humanos, la niacina puede aumentar el nivel de azúcar en la sangre y podría ser necesario ajustar la dosis de los agentes hipoglicémicos. En un estudio realizado en niños, el uso de niacinamida e insulina juntos demostró que provoca una reducción en la dosificación de insulina en pacientes con diabetes mellitas tipo 1. Se deben tomar precauciones si se usa con hierbas o suplementos que pueden afectar el azúcar en la sangre.
- En teoría, la terapia de niacina puede aumentar el riesgo de sangrado si se toma con hierbas y suplementos que se suponen aumentan el riesgo de sangrado. Existen reportes de casos publicados de pacientes que han desarrollado afecciones de coagulación de sangre anormal reversible (coagulopatía) mientras consumían niacina de liberación sostenida. Además, en los estudios que se han realizado de terapia de niacina se ha observado un bajo número de plaquetas en la sangre (trombocitopenia). Se han reportado varios casos de sangrado con el uso de Ginkgo biloba y pocos casos con ajo o palma enana americana.
- Según un estudio realizado en laboratorio, la niacinamida puede interactuar con hierbas o suplementos con propiedades similares al estrógeno y en teoría, puede aumentar la cantidad de niacina que se produce en el cuerpo (además de disminuir las dosis de niacina necesaria para el tratamiento).
- Con base en estudios en seres humanos, la niacina puede interactuar con hierbas o suplementos que activan la tiroides como el fuco y alterar la hormona de la tiroides en las pruebas de sangre. Investigaciones preliminares en humanos reportan que el sulfato de cinc aumenta la cantidad de productos de descomposición de niacina en la orina, lo que indica una posible interacción entre los dos agentes.
Información del Autor/Actualizatión
- Última actualización: Octubre de 2006.
- Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).
Referencias
1.Birjmohun RS, Hutten BA, Kastelein JJ, et al. Efficacy and safety of high-density lipoprotein cholesterol-increasing compounds: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol 2005;45(2):185-197.
2.Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001;345(22):1583-1592.
3.Elam MB, Hunninghake DB, Davis KB, et al. Effect of niacin on lipid and lipoprotein levels and glycemic control in patients with diabetes and peripheral arterial disease: the ADMIT study: A randomized trial. Arterial Disease Multiple Intervention Trial. JAMA 2000;284(10):1263-1270.
4.Gerber MT, Mondy KE, Yarasheski KE, et al. Niacin in HIV-infected individuals with hyperlipidemia receiving potent antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2004;39(3):419-425.
5.Goldberg AC. A meta-analysis of randomized controlled studies on the effects of extended-release niacin in women. Am J Cardiol 2004;94(1):121-124.
6.Grundy SM, Vega GL, McGovern ME, et al. Efficacy, safety, and tolerability of once-daily niacin for the treatment of dyslipidemia associated with type 2 diabetes: results of the assessment of diabetes control and evaluation of the efficacy of niaspan trial. Arch Intern Med 2002;162(14):1568-1576.
7.Kashyap ML, McGovern ME, Berra K, et al. Long-term safety and efficacy of a once-daily niacin/lovastatin formulation for patients with dyslipidemia. Am J Cardiol 2002;89(6):672-678.
8.Metelitsina TI, Grunwald JE, DuPont JC, et al. Effect of niacin on the choroidal circulation of patients with age related macular degeneration. Br J Ophthalmol 2004;88(12):1568-1572.
9.Rubenfire M. Safety and compliance with once-daily niacin extended-release/lovastatin as initial therapy in the Impact of Medical Subspecialty on Patient Compliance to Treatment (IMPACT) study. Am J Cardiol 2004;94(3):306-311.
10.Studer M, Briel M, Leimenstoll B, et al. Effect of different antilipidemic agents and diets on mortality: a systematic review. Arch Intern Med 2005;165(7):725-730.
11.Toth PP, Davidson MH. Therapeutic interventions targeted at the augmentation of reverse cholesterol transport. Curr Opin Cardiol 2004;19(4):374-379.
12.Veverka A, Jolly JL. Recent advances in the secondary prevention of coronary heart disease. Expert Rev Cardiovasc Ther 2004;2(6):877-889.
13.Villamor E, Saathoff E, Bosch RJ, et al. Vitamin supplementation of HIV-infected women improves postnatal child growth. Am J Clin Nutr 2005;81(4):880-888.
14.Whitney EJ, Krasuski RA, Personius BE, et al. A randomized trial of a strategy for increasing high-density lipoprotein cholesterol levels: effects on progression of coronary heart disease and clinical events. Ann Intern Med 2005;142(2):95-104.
15.Wink J, Giacoppe G, King J. Effect of very-low--dose niacin on high-density lipoprotein in patients undergoing long-term statin therapy. Am Heart J 2002;143(3):514-518.
Natural Standard Monograph (www.naturalstandard.com). Copyright © 2006 Natural Standard Inc. Se prohíbe la distribución o reproducción comercial.
La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.
|
|
