CAM Therapies - Spanish - Vitamin A

Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2006 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

Términos relacionados

• Synonyms: 3,7-dimetil-9-(2,6,6, trimetil-1-ciclohexen-1-yl)-2,4,6,8-natetraen-1-ol, 3-dehidroretinol, vitamina antixeroftálmica, axerophtholum, betacaroteno oleovitamina A, retinaldehido (RAL), retinil acetato, retinil N-formil aspartamate, retinil palmitato, vitamina A, vitamina A1, vitamina A USP, vitaminum A.
• Marcas: Aquasol A®, Palmitate-A®, Solatene®.
• Productos combinados: La vitamina A se encuentra en la mayoría de las preparaciones multivitamínicas como también en combinación con la vitamina D en productos tópicos.

Historia

• La vitamina A es una vitamina liposoluble que se deriva de dos fuentes: los retinoides preformados y los carotenoides provitamina. Los retinoides como retinal y los ácidos retinoicos se encuentran en fuentes animales como el hígado, riñones, huevos y productos lácteos. Los carotenoides como el betacaroteno (que tiene la actividad de vitamina A más alta) se encuentran en plantas como vegetales amarillos u oscuros y zanahorias.
• Los retinoides naturales están presentes en todos los organismos vivos, ya sea como vitamina A preformada o como carotenoides y se necesitan para un vasto número de procesos biológicos como la vista y el crecimiento celular. Una función biológica importante de la vitamina A (como el metabolito retinal) se encuentra en el ciclo visual. La investigación indica también que la vitamina A puede reducir la tasa de mortalidad por sarampión, evitar algunos tipos de cáncer, ayudar al crecimiento y al desarrollo y mejorar la función inmunológica.
• El Institute for Medicine de la National Academy of Sciences de EE.UU. ha establecido los niveles de la asignación diaria recomendada (RDA, en inglés) para la ingestión oral de la vitamina A con el fin de evitar las deficiencias de vitamina A. En las dosis recomendadas, se considera que la vitamina A no es tóxica en términos generales. Una dosificación en exceso puede producir una toxicidad crónica o aguda.
• La deficiencia de vitamina A es poco común en naciones industrializadas, pero sigue siendo una preocupación en los países en vías de desarrollo, particularmente en áreas donde la desnutrición es común. Una deficiencia prolongada puede llevar a la xeroftalmia (ojo seco) y, en última instancia, a la ceguera nocturna o la ceguera total como también a trastornos de la piel, infecciones (como el sarampión), diarrea y trastornos respiratorios.

Evidencia Científica

Usos Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.	Grado*
Deficiencia de vitamina A La deficiencia de vitamina A puede ocurrir después de una carencia crónica de las cantidades adecuadas de vitamina A o betacaroteno. La vitamina A es necesaria para la vista y una señal temprana de deficiencia de vitamina A es la queratomalacia (ceguera nocturna). La deficiencia prolongada puede llevar a la xeroftalmia (ojo seco). Finalmente, la ceguera puede ocurrir debido al daño de la retina y la córnea. La vitamina A es necesaria para el crecimiento y el desarrollo sanos y se debe asegurar la asignación diaria recomendada (RDA), particularmente en los niños.	A
Acné Los derivados de la vitamina A, los retinoides, se usan para tratar trastornos de la piel como el acné. Los medicamentos orales y tópicos por prescripción, como la tretinoina (Avita®, Renova®, Retina-A®, Retin-A Micro®) y la isotretinoina (Accutane®), están disponibles para el tratamiento. La isotretinoina puede causar graves efectos secundarios y se debe usar únicamente para el acné resistente. La isotretinoina no se debe usar en mujeres embarazadas, que piensan quedar en embarazo o que probablemente estén embarazadas por un riesgo de graves defectos congénitos. Estos medicamentos los debe prescribir y coordinar un profesional de la salud calificado. Los suplementos de vitamina A no se deben usar en forma simultánea debido a un riesgo de mayor toxicidad.	A
Leucemia promielocítica aguda (ácidos all-trans-retinoicos) La droga por prescripción, ácido all- trans-retinoico (ATRA, Vesanoid®) es un derivado de la vitamina A que es un tratamiento establecido para la leucemia promielocitica aguda y mejora la media proporcional de supervivencia de esta enfermedad. El tratamiento se debe administrar bajo estricta supervisión médica. Los suplementos de vitamina A no se deben usar en forma simultánea con ATRA debido a un riesgo de mayor toxicidad.	A
Sarampión (agente de apoyo) La vitamina A se debe administrar a los niños a quienes se les ha diagnosticado sarampión en áreas donde puede haber deficiencia de vitamina A. El sarampión es una enfermedad viral que puede llevar a complicaciones serias como diarrea, neumonía y encefalitis. Se ha mostrado que la suplementación de vitamina A en niños con sarampión es benéfica ya que disminuye la duración y el impacto de la enfermedad. Con el uso de la vitamina A se han reducido los efectos secundarios como la diarrea, la neumonía y la muerte. El tratamiento del sarampión debe ser bajo estricta supervisión médica.	A
Xeroftalmia (ojo seco) La vitamina A por vía oral es el tratamiento de opción para la xeroftalmia debido a una prolongada deficiencia de vitamina A y se debe administrar inmediatamente que se haya establecido el trastorno.	A
Malaria (agente de apoyo) La investigación limitada indica que la vitamina A puede reducir la fiebre, la morbilidad y los niveles sanguíneos de parásitos en pacientes con malaria (infección Plasmodium falciparum. ). Sin embargo, no existen evidencias de que la vitamina A sea equivalente o superior a las terapias de drogas bien establecidas que se usan para la prevención o el tratamiento de la malaria. Los pacientes con malaria o que viven/viajan en áreas endémicas deben consultar con un médico acerca de las medidas apropiadas.	B
Retinitis pigmentosa La retinitis pigmentosa es un trastorno genético que afecta la visión nocturna. Los primeros síntomas incluyen la ceguera nocturna y la pérdida progresiva de la vista a través del tiempo. Con base en descubrimientos recientes, se han recomendado vitamina A en forma de palmitato en pacientes con retinitis pigmentosa.	B
Antioxidante No están claros los beneficios de una potencial actividad antioxidante en los seres humanos.	C
Cáncer de seno Los resultados de las investigaciones no están claros en lo que respecta a que si la vitamina A es benéfica en el tratamiento o en la prevención del cáncer de seno. Los pacientes que reciben quimioterapia o terapia de radiación para el cáncer deben consultar con el(los) médico(s) antes de tomar antioxidantes como la vitamina A durante el tratamiento por una posible interferencia.	C
Prevención de cataratas Se ha indicado que la vitamina A evita la formación de cataratas. Los carotenoides como el betacaroteno, luteína y zeaxantina pueden disminuir el riesgo de cataratas agudas. No existen suficientes evidencias para formar una clara conclusión en este momento.	C
Diarrea La vitamina A puede reducir la gravedad y la duración de los episodios diarreicos en niños desnutridos, pero no en niños bien nutridos. Dado que la diarrea es una causa principal de morbilidad y mortalidad en países en vías de desarrollo, el suplemento de vitamina A se puede recomendar en niños desnutridos con diarrea.	C
Infección del VIH El papel de la vitamina A en la prevención, transmisión o tratamiento del VIH es controversial y no está bien establecido. No se puede formar una conclusión clara con base en la investigación científica disponible.	C
Función inmunológica La deficiencia de vitamina A puede comprometer la inmunidad, pero no existen evidencias claras de que la suplementación de vitamina A adicional sea benéfica para la función inmunológica en pacientes que no presentan deficiencia de vitamina A.	C
Mortalidad infantil Existe una cantidad limitada de investigación en esta área con resultados diversos. Algunas evidencias indican una posible disminución en la morbilidad infantil con la suplementación de vitamina A, mientras que otras investigaciones no reportan beneficios. No se puede formar una conclusión clara con base en la investigación científica disponible.	C
Anemia por deficiencia de hierro La suplementación de vitamina A en combinación con el hierro puede tener efectos benéficos en pacientes con anemia por deficiencia de hierro, incluso niños y mujeres embarazadas. No es claro si existen beneficios en personas que no presentan deficiencia de vitamina A. Esta área sigue siendo controversial y se necesita mayor evidencia antes de llegar a una conclusión clara.	C
Queratectomía fotorreactiva La queratectomía fotorreactiva es un tipo de cirugía del ojo con láser que se usa para corregir la miopía. Se ha indicado una alta dosis de suplementación de vitamina A además de vitamina E para ayudar a mejorar la cicatrización ocular después de la cirugía y para mejorar la acuosidad visual, aunque se necesitan evidencias adicionales antes de llegar a una conclusión definitiva.	C
Neumonía (en niños) Un estudio no encontró efectos de una dosis moderada de suplementación de vitamina A en la duración de neumonía sin complicación en niños con bajo peso o peso normal de edad inferior a los cinco años. Sin embargo, se observó un efecto benéfico en niños con altas concentraciones de retinol sérico basal.	C
Prevención de pólipos El alfacaroteno y la vitamina A pueden proteger contra la recurrencia de pólipos y adenoma en personas que no fuman y que no toman bebidas alcohólicas o ser un indicador de conformidad u otro factor de estilo de vida sano que reduce el riesgo. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión	C
Complicaciones relacionadas con el embarazo La deficiencia de vitamina A maternal es común en los países en vías de desarrollo. El betacaroteno puede reducir las complicaciones relacionadas con el embarazo y la mortalidad en estas personas. Sin embargo, se ha informado que la ingestión excesiva de vitamina A aumenta los riesgos de algunos defectos congénitos. Por tanto, no se recomienda el suplemento de vitamina A por encima de la RDA en el embarazo.	C
Prevención del cáncer de piel No está claro si la vitamina A o el betacaroteno, ya sea que se administre vía oral o que se use en la piel con bloqueador solar, sea benéfica en la prevención o el tratamiento de cánceres de piel o de arrugas.	C
Pérdida de peso Se ha indicado el uso diario de vitamina A con calcio para la pérdida de peso y en un estudio se reportó una pérdida de peso promedio de 2 libras después de dos años de suplementación en mujeres jóvenes.	C
Cicatrización de heridas En estudios preliminares, el retinol palmitato redujo significativamente los síntomas rectales de la proctopatía por radiación, quizás debido a los efectos de cicatrización de heridas. Se necesita una mayor investigación para confirmar estos resultados.	C
Cáncer de pulmón Se ha estudiado la vitamina A como un posible tratamiento para el cáncer de pulmón sin ninguna evidencia de los beneficios. La evidencia disponible indica que una alta dosis de vitamina A y betacaroteno puede efectivamente aumentar el riesgo de efectos adversos, especialmente entre los consumidores de alcohol y los fumadores.	D
Efectos adversos de la quimioterapia La suplementación de vitamina A no parece mejorar los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia, incluidos las náuseas, vómito, diarrea o úlceras bucales.	D
*Clave para los grados: A: Evidencia científica sólida para este uso; B: Evidencia científica buena para este uso; C: Evidencia científica dudosa para este uso; D: Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar); F: Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

• Envejecimiento, rinitis alérgica, asma, rinitis atrófica, vaginitis atrófica, visión borrosa, displasia broncopulmonar en infantes prematuros, quemaduras, candidiasis, celulitis, (retinal tópica), herpes labial, conjuntivitis, enfermedad de Crohn, fibrosis quística, ensordecimiento, diabetes, eczema, aumento de la integridad del tejido, enfermedad fibroquística del seno, trastornos gastrointestinales, glaucoma, cardiopatía, síndrome de Hurler, hipertiroidismo, ictiosis, infecciones, queratosis folicular (enfermedad de Darier), cálculos renales, leucoplaquia, liquen plano pigmentoso, enfermedad del hígado, menorragia, miopía, , enfermedades neurodegenerativas, enfermedad periodontal, dolor de cabeza persistente, pitiriasis rubra pilaris, verrugas en la planta del pié, neumonía, protección de agente contaminante, deficiencia del síndrome proteico premenstrual, soriasis, recuento reducido de espermas, quistes sebáceos, sinusitis, úlceras por estrés en pacientes hospitalizados gravemente enfermos, quemaduras por el sol, ruido en los oídos, úlceras, infecciones en el tracto urinario, heridas.

Seguridad

Alergias

• Hipersensibilidad conocida/alergia a la vitamina A.

Efectos secundarios y advertencias

• La toxicidad de la vitamina A o hipervitaminosis A es poco común en la población general. La toxicidad de la vitamina A puede ocurrir con cantidades excesivas de vitamina A que se toma por poco o mucho tiempo. Por consiguiente, la toxicidad puede ser aguda o crónica. Un infante con toxicidad aguda puede desarrollar una protuberancia frontal (punto de blandura en la cabeza) y los síntomas son similares a un tumor en el cerebro. Los adultos experimentan síntomas menos específicos como dolores de cabeza, mareo, fatiga, malestar, visión borrosa, dolor en los huesos e inflamación, náuseas y/o vómito. La toxicidad aguda puede resultar en daño en los ojos, altos niveles de calcio y daños en el hígado. Las personas con enfermedad en el hígado y alto consumo de alcohol pueden estar en riesgo de hepatotoxicidad por la suplementación de vitamina A. Los fumadores que consumen alcohol y betacaroteno pueden estar en un mayor riesgo de cáncer de pulmón o enfermedad cardiovascular.

Embarazo y lactancia

• La vitamina A se debe usar únicamente dentro de la asignación dietética recomendada porque el exceso de vitamina A como también la deficiencia de la misma se han asociado con defectos congénitos. Las dosis excesivas de vitamina A se han asociado con deformaciones del sistema nervioso.
• La vitamina A se excreta en la leche materna humana. No se han establecido claramente los beneficios o los peligros para los infantes lactantes.

Interacciones

Interacciones con drogas

• Acitretina (Soriatane®) puede aumentar el riesgo de toxicidad de la vitamina A.
• Los suplementos de la vitamina A no se deben tomar de forma simultánea con All-Trans-Retinoic Acid (ATRA, Vesanoid® debido al riesgo de toxicidad.
• Un mayor riesgo de toxicidad de vitamina A puede ocurrir con la warfarina (Coumadin®).
• Bexarotina (Targentin®) puede aumentar el riesgo de toxicidad de vitamina A.
• La colestiramina (Questran®) y el colestipol (Colestid®) pueden disminuir la efectividad de la vitamina A al reducir la absorción de esta vitamina liposoluble.
• Los anticonceptivos orales aumentan los niveles de vitamina A en el plasma.
• Etretinato (Tegison®) puede aumentar el riesgo de toxicidad de vitamina A.
• Los suplementos de vitamina A no se deben suministrar de forma simultánea con isotretinoina (Accutane®, Amnesteen® debido al riesgo de toxicidad.
• La vitamina A puede reducir los índices de seroconversión del virus/vacuna del sarampión.
• Se ha informado que el aceite mineral reduce la absorción de todas las vitaminas liposolubles. Con uso ocasional, el efecto en los niveles de la vitamina A no parece ser significativo.
• La neomicina puede interferir en la absorción de la vitamina A, aunque no se ha descubierto que esta interacción sea clínicamente significativa.
• El orlistat disminuye la absorción de las vitaminas liposolubles, aunque los estudios indican que la vitamina A no se ve muy afectada por el orlistat como otras vitaminas liposolubles. No obstante, el fabricante del orlistat recomienda que todos los pacientes tomen un suplemento de multivitamina que contenga todas las vitaminas liposolubles (incluso las vitaminas A, D, E y K a menos que se contraindique de otra manera), separando el tiempo de la dosis por al menos 2 horas del orlistat.
• Los pacientes que toman tetraciclinas, especialmente minociclina (Minocin®), más la vitamina A, están en riesgo de desarrollar hipertensión intracraneal benigna (pseudo tumor cerebri), la cual puede ocurrir con las tetraciclinas y la intoxicación por vitamina A. Por lo tanto, se deben evitar altas dosis de vitamina A en personas que toman tetraciclinas crómicas. Otros ejemplos de tetraciclinas incluyen demeclociclina (Declomycin®) y tetraciclina (Achromycin®).
• Los suplementos de vitamina A no se deben tomar simultáneamente con Tretinoina (Vesabiob®, Avita®, Renova®, Retin-A®, Micro, Altinac® debido al riesgo de toxicidad.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

• Mayor riesgo de toxicidad de vitamina A.
• La deficiencia de cinc puede alterar el estado de la vitamina A, aunque no está claro el mecanismo.
• La vitamina A puede mejorar la anemia en personas que presentan deficiencias de hierro y vitamina A. Al parecer no hay beneficios en las personas que no presentan deficiencia de vitamina A.

Información del Autor/Actualizatión

• Última actualización: Agosto de 2006.
• Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

1.Ambalavanan N, Tyson JE, Kennedy KA, et al. Vitamin A supplementation for extremely low birth weight infants: outcome at 18 to 22 months. Pediatrics 2005;115(3):e249-e254.

2.Baeten JM, Wener MH, Bankson DD, et al. HIV-1 infection alters the retinol-binding protein:transthyretin ratio even in the absence of the acute phase response. J Nutr. 2006 Jun;136(6):1624-9.

3.Cox SE, Arthur P, Kirkwood BR, et al. Vitamin A supplementation increases ratios of proinflammatory to anti-inflammatory cytokine responses in pregnancy and lactation. Clin Exp Immunol. 2006 Jun;144(3):392-400.

4.Ehrenpreis ED, Jani A, Levitsky J, et al. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of retinol palmitate (vitamin A) for symptomatic chronic radiation proctopathy. Dis.Colon Rectum 2005;48(1):1-8.

5.Hussey GD, Klein M. A randomized controlled trial of vitamin A in children with severe measles. N.Engl.J.Med. 7-19-1990;323(3):160-164.

6.Malaba LC, Iliff PJ, Nathoo KJ, et al. Effect of postpartum maternal or neonatal vitamin A supplementation on infant mortality among infants born to HIV-negative mothers in Zimbabwe. Am.J.Clin.Nutr. 2005;81(2):454-460.

7.Lee MS, Lee KH, Sin HS, et al. A newly synthesized photostable retinol derivative (retinyl N-formyl aspartamate) for photodamaged skin: profilometric evaluation of 24-week study. J Am Acad Dermatol. 2006 Aug;55(2):220-4.

8.Rodriguez A, Hamer DH, Rivera J, et al. Effects of moderate doses of vitamin A as an adjunct to the treatment of pneumonia in underweight and normal-weight children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2005 Nov;82(5):1090-6.

9.Semba RD, Kumwenda N, Taha TE, et al. Impact of vitamin A supplementation on anaemia and plasma erythropoietin concentrations in pregnant women: a controlled clinical trial. Eur.J.Haematol. 2001;66(6):389-395.

10.Steck-Scott S, Forman MR, Sowell A, et al. Carotenoids, vitamin A and risk of adenomatous polyp recurrence in the polyp prevention trial. Int.J.Cancer 11-1-2004;112(2):295-305.

11.The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N.Engl.J.Med. 4-14-1994;330(15):1029-1035.

12.Vetrugno M, Maino A, Cardia G, et al. A randomised, double masked, clinical trial of high dose vitamin A and vitamin E supplementation after photorefractive keratectomy. Br.J.Ophthalmol. 2001;85(5):537-539.

13.Zimmermann MB, Wegmuller R, Zeder C, et al. The effects of vitamin A deficiency and vitamin A supplementation on thyroid function in goitrous children. J.Clin.Endocrinol.Metab 2004;89(11):5441-5447.

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Traditional Chinese medicine (TCM)

Vitamina B6