CAM Therapies - Spanish - Yoga

Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2006 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

Términos relacionados

• Asana, yoga ashtanga, yoga bikram, cánticos, técnicas de limpieza interior, dhyana, yoga suave, imaginería guiada, hatha yoga, hot yoga, yoga iyengar, yoga integral, yoga jivamukti, kirtan, kriya, yoga kripalu, yoga kundalini, mantra, meditación, poses, posturas, power yoga, pranayama, actividad física propioceptiva, relajación, Qi gong, yoga sahaja, shavasana, yoga Sudarshan Kriya (SKY), tai chi, yoga terapéutico, meditación trascendental, visualización, yoga nidra, terapia de yoga, respiración yóguica.
• No se incluyen en este esta revisión: Ayurveda, NIA, Siddha.

Historia

• El yoga es una sistema antiguo de relajación, ejercicio y sanación cuyos orígenes se remontan a la filosofía de la India. Existen descripciones antiguas de yoga, escritas en sánscrito, el idioma literario clásico de la India. La primera obra que se conoce es "Los Yoga Sutras", escrita hace más de 2,000 años, aunque es posible que el yoga se practique desde hace más de 5,000 años. Los conceptos iniciales se han adaptado a través del tiempo, según la traducción e interpretación erudita, aunque los conceptos fundamentales que describen la práctica del yoga en la búsqueda del alma permanecen prácticamente intactos.
• Se ha descrito al yoga como "la unión de mente, cuerpo y espíritu", lo cual dirige las dimensiones física, mental, intelectual, emocional y espiritual hacia una armonía total del estado del ser. La filosofía del yoga algunas veces se representa como un árbol con ocho ramas: pranayama (ejercicios de respiración), asana (posturas físicas), yama (comportamiento moral), niyama (hábitos saludables), dharana (concentración), prathyahara (retiro de los sentidos), dhyana (contemplación) y samadhi (conciencia superior). Hay varias escuelas de la práctica de yoga, tales como yoga hatha, yoga karma, yoga bhakti y yoga raja. Estas escuelas varían las proporciones entre los ejercicios de las diferentes ramas. No obstante, todos ellos son similares en la forma cómo trabajan hacia la meta de la auto-realización y el control de los parámetros mentales, fisiológicos y sicológicos a través de las experiencias yóguicas. En los Estados Unidos y Europa, es común la práctica del yoga hatha, del cual hacen parte el pranayama y las asanas.
• Los individuos saludables a menudo practican yoga con la meta de alcanzar relajación, mejor estado físico y una vida saludable. También se ha recomendado y utilizado el yoga para una gran variedad de afecciones médicas. Las técnicas de yoga se pueden aprender en clases o a través de cintas de video; las clases duran desde 30 a 90 minutos y se ofrecen en distintos niveles, según la habilidad del practicante. No existe una credencial generalizada para los instructores de yoga.

Teoría

• Las técnicas del yoga utilizan gravedad, equilibrio y tensión a través del mantenimiento de posturas, durante varios períodos de tiempo. Los textos antiguos describen la respiración rápida (kapalabhati) como purificante y estimulante y la respiración lenta (nadisuddhi), particularmente cuando se alterna a través de las ventanas nasales, como calmante.
• El yoga ha sido objeto de extenso estudio científico, por lo cual se han formulado varias teorías sicológicas y físicas. Estudios en humanos han demostrado que el yoga reduce el ritmo cardiaco y la presión arterial, incrementa el tiempo de retención de la respiración y la capacidad pulmonar, mejora la relajación muscular y composición corporal, causa disminución de peso e incrementa la resistencia física general. El yoga puede tener efectos positivos en los niveles químicos del cerebro o la sangre, tales como las monoaminas, melatonina, hormonas del estrés (cortisol) y GABA (ácido gama-aminoburítico). También se describe en la investigación con humanos que el yoga causa cambios en las funciones mentales, en la percepción, atención, cognición, procesamiento de información sensoria y percepción visual.
• Se considera que la salud puede verse afectada por las interacciones mente-cuerpo a través de técnicas tales como el yoga y que su práctica diaria puede ayudar al mantenimiento del bienestar general.

Evidencia Científica

Usos Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.	Grado*
Ansiedad/estrés (en individuos saludables) El yoga puede reducir el estrés diario y la ansiedad en las personas que lo practican varias veces por semana. Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	B
Trastornos de ansiedad Varios estudios en humanos apoyan el uso de la terapia con yoga para el tratamiento de los trastornos clínicos de ansiedad. Se necesita de mayor investigación, de buen diseño, antes de llegar a una conclusión firme.	B
Asma Múltiple estudios en humanos reportan los efectos benéficos del yoga (por ejemplo, los ejercicios de respiración), cuando se añade a otros tratamientos para el asma en grado suave a moderado (tales como terapia estándar con medicamentos, dieta o masajes). Se necesita de mayor investigación antes de llegar a una conclusión firme.	B
Depresión Varios estudios en humanos apoyan el uso del yoga contra la depresión, tanto en niños como en adultos. Aunque los hallazgos preliminares son promisorios, se requieren mejores estudios.	B
Cardiopatías Varios estudios en humanos sugieren que el yoga es útil para las personas con cardiopatías. Sin embargo, no existe claridad de si el yoga reduce los riesgos de ataques cardiacos o muerte, o de si es mejor que cualquier otra forma de terapia de ejercicio o cambio en el estilo de vida o de dieta. Por ello, el yoga puede ser una adición útil a las terapias usuales (tales como medicamentos para la presión arterial o el colesterol) para las personas que tienen riesgo de ataques cardiacos, aunque se requiere de investigación adicional antes de dar recomendaciones definitivas.	B
Presión arterial alta (hipertensión) Varios estudios en humanos apoyan el uso del yoga para el tratamiento de la presión arterial alta, cuando se ha practicado al menos durante un año. No existe claridad de si el yoga es mejor que otras formas de ejercicio para el control de la presión arterial. Se requiere investigación adicional en esta área. Los terapeutas de yoga algunas veces recomiendan que los pacientes con presión arterial alta eviten ciertas posiciones, tales como pararse de cabeza o en los hombros (asanas invertidas), las cuales pueden aumentar la presión arterial.	B
Trastorno de obsesión compulsiva Varios estudios en humanos apoyan el uso de la terapia del yoga para el tratamiento de los trastornos de obsesión compulsiva. Se requieren estudios adicionales de buen diseño, con grupos de pacientes claramente definidos, antes de poder ofrecer recomendaciones.	B
Esquizofrenia Varios estudios en humanos apoyan el uso de la terapia de yoga en el tratamiento de la esquizofrenia. Se requieren estudios adicionales de buen diseño, con grupos de pacientes claramente definidos, antes de poder ofrecer recomendaciones.	B
Trastornos convulsivos (epilepsia) Varios estudios en humanos reportan una reducción en el número mensual de ataques convulsivos, al usar el yoga sahaja en adición al tratamiento anticonvulsivo usual, o un protocolo de meditación de yoga. Esta evidencia es preliminar, por lo que se requieren estudios adicionales antes de llegar a una conclusión definitiva.	B
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad Existe poca información de estudios en humanos sobre el tratamiento del yoga en pacientes con trastorno de déficit de atención con hiperactividad, por lo que se requiere de investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Cáncer Varios estudios en pacientes con cáncer reportan mejora en la calidad de vida, disminución en las interrupciones del sueño, menos síntomas de estrés, así como cambios en las células inmunes relacionadas con el cáncer después de que los pacientes utilizaron terapias de relajación, meditación y yoga suave. No se recomienda el yoga como terapia única en el tratamiento del cáncer, aunque puede ser útil como terapia complementaria.	C
Síndrome de túnel carpiano Existen estudios preliminares sobre la terapia del yoga para el síndrome de túnel carpiano, por lo que se requieren estudios adicionales antes de ofrecer recomendaciones.	C
Diabetes Varios estudios preliminares en humanos sugieren que practicar yoga diariamente puede ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre, en personas con diabetes tipo 2, cuando se agrega a la terapia habitual de medicamentos. No existe claridad acerca de si el yoga es mejor que cualquier otra forma de terapia de ejercicios. Se requiere de investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Fatiga La evidencia preliminar en humanos reporta que el yoga puede mejorar la fatiga en los adultos. Sin embargo, se requieren estudios adicionales de buen diseño para poder obtener conclusiones.	C
Dolor de cabeza La evidencia preliminar sugiere que el yoga puede reducir de manera efectiva la intensidad y frecuencia de los dolores de cabeza o migrañas por tensión, de tal manera que disminuye la necesidad de tomar medicamentos para el dolor. Se requieren mejores estudios antes de ofrecer recomendaciones.	C
Insomnio Investigaciones preliminares reportan que el yoga puede mejorar la eficiencia, el tiempo total, el número de interrupciones y la calidad del sueño. Se requiere investigación adicional de buen diseño para ofrecer recomendaciones.	C
Síndrome de intestino irritable La evidencia preliminar sugiere que el yoga puede ser benéfico para el manejo del síndrome de intestino irritable. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Dolor lumbar La evidencia preliminar en humanos reporta que el yoga puede mejorar el dolor lumbar crónico. Sin embargo, se requiere mayor número de estudios de buen diseño antes de poder sacar una conclusión en firme.	C
Enfermedad del pulmón Existen pocos estudios en humanos sobre el tratamiento de enfermedades del pulmón, tales como bronquitis, fluidos alrededor de los pulmones (efusión pleural) u obstrucción de las vías respiratorias. Se requiere investigación adicional de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.	C
Función pulmonar Existen pocos estudios en humanos sobre el tratamiento de afecciones pulmonares, tales como bronquitis, fluido alrededor de los pulmones (efusión pleural) u obstrucción de las vías respiratorias. Se requiere investigación adicional de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.	C
Memoria Existe poca investigación en humanos sobre el efecto del yoga en el mejoramiento de la memoria; la mayoría de los estudios se concentra en la memoria de los niños. Se requiere investigación adicional de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.	C
Retardo mental Existe poca investigación sobre la terapia de yoga en niños con retardo mental. Se requieren ensayos clínicos adicionales para confirmar los resultados y evaluar los efectos del yoga en adultos con retardo mental.	C
Esclerosis múltiple (fatiga, función cognitiva) La investigación sobre la terapia de yoga para pacientes con esclerosis múltiple es limitada. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Dolor muscular Existen pocos estudios en humanos acerca del efecto del yoga para mejorar el dolor muscular. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Osteoartritis Con base en un estudio piloto, se encontró que el yoga puede ayudar a reducir el dolor y la incapacidad que causa la osteoartritis de rodillas en algunos pacientes. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Mejoramiento del desempeño La evidencia preliminar en humanos reporta que el yoga (mukh bhastrika) puede mejorar el tiempo de reacción, excitación sexual, procesamiento de información, desempeño al correr y concentración. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Postura (niños) Estudios preliminares en humanos sugieren que el yoga puede mejorar la postura física. Se requiere investigación adicional de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.	C
Embarazo La evidencia preliminar sugiere que practicar yoga durante el embarazo es seguro y mejora el desenlace. Se requiere investigación adicional de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones. Las mujeres embarazadas que quieren practicar yoga deben consultar con su obstetra o partera.	C
Calidad de vida (personas ancianas) El yoga puede ser benéfico para mejorar la calidad de vida de las personas ancianas, aunque se requiere investigación adicional antes de sacar una conclusión definitiva.	C
Apoplejía La evidencia preliminar sugiere los beneficios potenciales de un programa de ejercicio con base en el yoga, para pacientes que hayan sufrido de apoplejía y tengan un estado de salud limitado, con un nivel de actividad reducido. Aunque los resultados parecen promisorios, se requiere investigación adicional de buen diseño para confirmar estos resultados.	C
Abuso de sustancias La investigación preliminar sugiere que el yoga puede ser benéfico cuando se añade a las terapias estándar para el tratamiento de abuso de heroína o alcohol. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	C
Pérdida de peso/obesidad La investigación preliminar no ofrece respuestas claras. La terapia de yoga junto con hábitos alimenticios sanos puede ayudar a disminuir el peso. Se requiere investigación adicional de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones acerca de los beneficios del yoga, considerado aisladamente.	C
Ruidos en los oídos (tinnitus) Un estudio reporta que la terapia con yoga no mejora los síntomas de tinnitus. Aunque en teoría la relajación puede ser benéfica para esta afección, se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.	D
*Clave para los grados: A: Evidencia científica sólida para este uso; B: Evidencia científica buena para este uso; C: Evidencia científica dudosa para este uso; D: Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar); F: Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Adicción, dolor de espalda, preparación para el parto, dolor crónico, fibromialgia, fortaleza del agarre de la mano, tratamiento/prevención/rehabilitación de ataques cardiacos, VIH/SIDA, hipoxemia (bajo oxígeno en la sangre), infertilidad, dolor o rigidez en las articulaciones, infección de los pulmones, menopausia, esclerosis múltiple, dolor en el cuello, osteoporosis, bienestar general, trastorno de estrés postraumático, síndrome premenstrual, rehabilitación, artritis reumatoide, trastorno afectivo estacional, escoliosis, trastorno de integración sensorial, rehabilitación de agresores sexuales, falta de aliento, eyaculación lenta (tardía), trastornos de dicción (disfunción de cuerdas vocales), molestia estomacal, estrés (ocupacional, oxidativo), enfermedad de la tiroides, tuberculosis.

Seguridad

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

• En general, se considera que el yoga es seguro para las personas saludables, cuando se practica de manera apropiada y los estudios muestran que es bien tolerado con pocos efectos secundarios. El yoga puede ser adaptado para una variedad de necesidades específicas, incluso para personas que están en cama o en silla de ruedas. Se considera que las técnicas del yoga son seguras para uso durante el embarazo y la lactancia, siempre que se practiquen bajo la guía de un instructor experto (la popular técnica Lamaze se basa en la respiración yóguica). Sin embargo, deben evitarse las posturas que presionan el útero, tales como giros abdominales.
• Algunas de las posiciones y posturas no deben practicarse cuando se padecen ciertas afecciones o enfermedades y el yoga debe practicarse bajo guía calificada. Los pacientes que tengan enfermedades de los discos de la columna vertebral, arterias del cuello frágiles o ateroescleróticas, riesgo de coágulos sanguíneos, presión arterial extremadamente alta o baja, glaucoma, desprendimiento de la retina, problemas del oído, osteoporosis severa o espondilitis cervical deben evitar algunas de las poses invertidas. Ciertas técnicas de respiración yóguica deben evitarse cuando se padece de cardiopatías o enfermedades del pulmón. Algunos expertos aconsejan precaución a las personas con historial de trastornos sicóticos (tales como esquizofrenia) debido al riesgo de empeorar los síntomas, aunque esto no se ha demostrado de manera clara en los estudios. Las personas que tengan enfermedades médicas deben consultar con un profesional de la salud, debidamente calificado, antes de comenzar a practicar yoga.
• Existen pocos casos que reporten efectos secundarios, tales como daño físico debido a posturas por tiempo prolongado: daño en los nervios o discos vertebrales (por posturas prolongadas, algunas veces con compromiso de piernas), daño ocular y visión borrosa incluso con empeoramiento de glaucoma (en razón al incremento en la presión en los ojos, con la postura de cabeza) y bloqueo de vasos sanguíneos/apoplejía (en razón a que las posturas pueden enviar un flujo adicional de sangre al cerebro u otras partes del cuerpo). Se han reportado problemas respiratorios y pulmonares posiblemente relacionados con la muerte.

Información del Autor/Actualizatión

• Última actualización: Noviembre de 2006.
• Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

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Natural Standard Monograph (www.naturalstandard.com). Copyright © 2006 Natural Standard Inc. Se prohíbe la distribución o reproducción comercial.

La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

Vitamina K

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